Приложение № 4
ПРОТОКОЛ
ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ДОСТЪП ДО ОБЩЕСТВЕНА ИНФОРМАЦИЯ /
ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПОВТОРНО ИЗПОЛЗВАНЕ
на ...............................................................................................................................................
по Заявление с вх. №...............................................
Днес, ..........................., се състави настоящият протокол на основание чл. 35 ал. 2 от Закона за достъп до обществена информация, с който се удостоверява изпълнението на Решение № ..................................... г. на Председателя на КЗЛД за предоставянето на достъп.
След като се установи, че сумата, посочена в т. ........ от решението за предоставяне на достъп до обществена информация /за предоставяне на информация за повторно използване, е заплатена с платежен документ .............................................................................................., на заявителя ...............................................................................................................................................
................................................................................................................................................................ /трите имена, съотв. наименованието и седалището на юридическото лице и трите имена на неговия представител/
адрес за кореспонденция ...................................................................................................................
беше предоставен/а .............................................................................................................................. /посочва се информацията и формата за предоставянето й/
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Настоящият протокол се състави в два еднообразни екземпляра – по един за КЗЛД и за заявителя.
Предал :................................
Име и длъжност
на служителя:...............................................
…………………..........................................
……………………………………………...
Получател:................................................
Заявител: ……………………………………………….
………………………………………………………….
/Пълномощник: ..............................................................
........................................................................................., пълномощно № ................... от ……....................., издадено от нотариус ...............................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………, /с район на действие РС - ………………………………………………………… вписан под № ............ в регистъра на Нотариалната камара/.